Головна / Все про крови / Донорство в різних країнах
Донорство в різних країнах

ДОНОРСТВО в США

 Донорство в США зародилося в 20-х роках, коли у великих містах з’явилися приватні донорські бюро, які одержували комісійні від родичів хворого за кожного завербованого донора До цього пошуками донорів займалися тільки друзі і близькі хворого. Починаючи з 1929 року після організації «Асоціації переливання крові» поступово при великих лікарнях з’являються групи професійних донорів, організацією яких займалися приватні підприємці. У 1937 р. було вирішено створювати в країні запаси плазми для госпіталів армії і флоту.

Це було доручено американському національному Червоному Хресту, який почав перші масові вербування донорів. Особливо широкий розмах цей рух прийняв в 1940 р. коли воно проводилося під девізом «Плазма для Великобританії». Роботу по організації донорства Американський Червоний Хрест продовжив і в роки другої світової війни.

У 1948 р. у зв’язку з швидким зростанням потреб лікувальних установ країни в крові Американський Червоний Хрест прийняв Національну програму крові, яка централізувала і планувала роботу по заготівці крові, організації донорства. Так в 1970 році в США було 59 регіональних центрів крові Червоного Хреста. Проте паралельно з домінуючою організацією Червоного Хреста (заготовлюють половину всієї донорської крові в країні) розвивалися банки крові:

  • Лікарняні — найчисленніші — забезпечують потребу однієї або декількох довколишніх лікарень, будучи внутрішньо лікарняними установами.
  • Громадські — належать суспільним організаціям (профспілкам, молодіжним організаціям, приватним суспільствам і т.д.) заготовлюють кров тільки для своїх потреб, в невеликих кількостях.
  • Державні — знаходяться на бюджеті департаменту здоров’я і добробуту. Їх число невелике.
  • Приватні комерційні установи, існуючі за рахунок продажу донорської крові і її дериватів. Кількість заготовлюваної ними крові коливалася в різні роки залежно від попиту на кров. Так в 1970 р. вони заготовлювали близько 20 % загального об’єму крові заготовлюваної в США.
  • Військові — належать Міністерству оборони США. Відповідно до пологів військ є банки крові сухопутної армії, військово-морського і військово-повітряного флоту.

Всі банки крові (за винятком регіональних центрів Американського Національного Червоного Хреста) об’єднані Американською асоціацією банків крові (ААБК), організованої в 1947 р. в Далласі (Техас). ААБК призначена для організації нових банків, обміну технічною і науковою інформацією, здійснення керівництва обміном крові і кредитом крові між банками («кліринг-програма»), підтримання роботи по пропаганді донорства і ін. Установи ААБК і центри Червоного Хреста зв’язані між собою системою безготівкових взаємних розрахунків –кліринг — програмою. Головна мета якої залучення до донорства можливе більшого числа родичів і друзів хворих, які потребують переливання трансфузійних середовищ. Це досягається системою безготівкових розрахунків між банками крові через центральні установи, і дозволяє будь-якому громадянину США відшкодувати або дати в кредит кров необхідну для лікування його близьких незалежно від того, чи знаходиться донор і реципієнт в одному і тому ж місті або різних. Заготовлена кров залишається у розпорядженні того банку, де була заготовлена; перевезення крові між банками проводиться лише в крайніх випадках.

Американський Червоний Хрест — добровільна організація, що користується заступництвом Конгресу і уряду, є офіційною установою по заготівлі крові для Міністерства оборони США. Проте він забезпечує кров’ю і цивільні лікарні.

Червоний Хрест не виплачує грошей донорам і користується при заготівці крові (звично у виїзних умовах) тільки безкоштовною допомогою добровольців.

У США не існує стандартної системи вербування донорів — кожна установа застосовує ті методи, які дають найбільший успіх в місцевих умовах.

Лікарняні банки крові вербують донорів в основному з числа родичів і друзів хворих, використовуючи для цього штатних співробітників.

Червоний Хрест — із установ, що служать, підприємств, заводів, членів місцевих клубів, церковних груп, широко привертаючи до участі в цій роботі представників громадськості, допомагаючи йому на добровільних засадах.

Приватні банки заготовлюють кров в основному від платних донорів, використовуючи для вербування спеціальних агентів, що знаходяться в штаті банку.

Робота Червоного Хреста по донорству ведеться відповідно до довгострокової програми в рамках національної програми крові, розробляється яка з участю департаментів охорони здоров’я, адміністрації лікарень і місцевих медичних суспільств. За виконання Програми крові відповідає Рада директорів Червоного Хреста. Забезпечує виконання Програми на місцях Регіональні комітети крові, члени якого вибираються з числа керівників суспільства Червоного Хреста, представників ділових кіл, профспілок, організацій ветеранів, урядових установ, релігійних суспільств і т.д. У свою чергу Комітет розділяється на декілька підкомітетів: масової пропаганди, планування, підготовки кадрів вербувальників донорів, реєстрації і звітності.

Однією з основних умов успішного розвитку донорства вважається наявність достатнього числа добровільних вербувальників донорів і проведення індивідуальних бесід з можливо великим числом людей для того, щоб переконати їх стати донорами.

Організація вербування донорів численна і охоплює підприємства, учбові заклади, установи підприємців, міську, сільську місцевість, а так само важкодоступні райони. Як правило, на одного організатора доводиться від 5 до 10 сімей або 20-співробітників на підприємстві. При підготовці Дня донора широко використовуються засоби масової інформації, пропаганди — платні фільми і т.п. Активні допомоги в пропаганді донорства і заготівці крові надає молодь що не досягла 18-річного віку. Шкільна художня самодіяльність концерти для донорів. В цілому установам служби крові США кожного місяця допомагають до 200 тис. добровольців, які складають основний резерв на випадок надзвичайних ситуацій. Вся ця робота проводиться відповідно до популярної американської програми, виказаної Аврамом Лінкольном: «Уряд не повинен робити для народу те, що народ може зробити для себе сам».

При вербуванні донорів широко використовуються карти-нагадування, листівки-поздоровлення, листівки-подяки і т.д.

Вся робота американських установ служби крові побудована на створення максимум зручностей для донорів. Тому найбільш напружено їм доводиться працювати у вечірній годинник, коли після закінчення трудового дня люди приходять здавати кров.

По структурі в США існує 2 види донорів: добровільні (50 %) і платні (50%). Добровільні донори підрозділяються :

  1. , що здаючть кров у порядку відшкодування крові, витраченої для лікування родичів або товаришів;

2) , що здають кров в кредит;

3) безвідплатні, що здають кров без яких-небудь умов (7 % від всіх добровільних донорів). Головною передумовою добровільною, безвідплатною дачею крові є зірване матеріальне примушування донорів крові при платній системі охорони здоров’я вартість одного переливання крові досягає 70 доларів. Тому Червоний Хрест США пропонує всім громадянам США укласти операцію: дати кров в обмін на гарантію безкоштовного лікування переливанням гемотрансфузійних засобів. Є наступні форми кредиту:

  1. Відшкодування крові вже перелитої родичам або друзям.
  2. Створення резервного суспільного фонду крові. Будь-яка група людей може створити суспільний фонд крові. Здаючи щорічно 20-25 % пляшок крові, з якої 2/3 поступають до фонду групи, а 1/3 залишається у розпорядженні Червоного Хреста. Учасникам групи гарантується необмежене безкоштовне забезпечення кров’ю при лікуванні.
  3. Індивідуальний і сімейний кредит. Щорічно, здаючи одну дозу крові, людина або сім’я забезпечуються протягом року безкоштовним лікуванням кров’ю або її дериватами.
  4. Розширений тип. Здаючи дві дози крові в рік, сім’я, включаючи дідусів і бабусь обох подружжя, забезпечує собі лікування.

У США система здачі крові приваблива для населення. Вона створює враження, що Червоний Хрест надає благодіяння, якщо допускає людину до донорства. Навіть в підписці, яку дає донор, мовиться: «Я добровільно надаю в розпорядження Червоного Хреста дану мною кров для використовування її в госпіталях. Я завіряю Червоний Хрест, що з мого боку до нього не буде пред’явлено ніяких претензій у випадку, якщо під час кроводачі або після неї виникнуть які-небудь ускладнення.»

Про значущість фігури донора в системі служби крові США говорять «Десять неодмінних умов хорошої роботи банку»

«Донор –найбільш поважна особа в будь-якому банку крові. Донор не залежить від нас -ми залежимо від нього.

Донор не перешкода нашій роботі, він -головна її рушійна сила і мета.

Донор сприяє розвитку тієї установи, в яку він приходить.  Ми повинні бути вдячні йому за це. Донор -не стороння особа, він життєво важлива частина нашого банку

Донор -не холодний статист, він жива людина, відчуття і емоції якого не відрізняються від ваших.

Донор -не та людина, з яким можна сперечатися і не погоджуватися.

Донор-особа з певними запитами; наш обов’язок — максимально задовольнити його побажання.

Донор  потребує  схвалення  і  заохочень  його дій,  ми повинні дати  зрозуміти йому благородство і людяність його вчинку. Донор — це життя кожної установи крові».

Для вирішення донорської проблеми на випадок надзвичайних подій рекомендується здійснювати визначення груп крові у всього населення -создавать в мирний час банк даних на всіх потенційних донорів країни.

Волонтери проходять спеціальну підготовку за програмою розрахованої на два заняття тривалістю по 1,5 години або одне тригодинне заняття, що проводиться співробітниками служби крові

З основних проблем американські фахівці відзначають пасивність і байдужість населення, що росте, до гуманних цілей донорства. Вживані методи вербування донорів все більше ґрунтуються на непрямому примушенні, пов’язаним із страхом перед завтрашнім вдень, побоюванням за своє здоров’я і здоров’я близьких, оскільки будь-яке лікування пов’язане з великими витратами

Незадоволеність багатьох людей платним медичним обслуговуванням приводить до ворожого відношення до донорства. Робота на донорів зважає дуже складною в морально-психологічному плані. Донор, який приходить здати кров з метою заощадити гроші своєї сім’ї або друга, тобто виконати з примусу малоприємну повинність, знаходиться в настороженому, роздратованому настрої. Співробітникам служби крові рекомендується не «впадаючи в крайності, розглядати кожного донора, як особа, яка може порушити судову справу. Пам’ятайте, коли Ви приймаєте донора, закон стежить за Вами».

Поширена в США система дачі крові в кредит має ряд недоліків:

— необхідність організації складного обліку і звітності, неможливість користуватися цією системою старезних людей, тобто найчастіше вони не мають родичів.

Використовування платних донорів призводить до того, що потреби в крові задовольняються головним чином за рахунок бідної і якнайменше здорової частини населення. Число кроводач таких донорів проконтролювати практично неможливо. Платне донорство небезпечне і для реципієнта, оскільки багато платних донорів ведуть безладний стиль життя — відповідно різко зростає ймовірність передачі трансмісивних захворювань. Крупний англійський соціолог в своїй книзі (Дружній дар») пише: «… коммерсалізация донорства пригнічує прояв альтруїзму в цій області, руйнує відчуття товариства, знижує якість крові, заохочує отримання прибутку лікарнями і клінічними лабораторіями, узаконює неприязнь між хворими і лікарями … створює ситуацію, при якій постачання кров’ю виробляється за рахунок бідних, некваліфікованих безробітних і негрів. Відбувається перерозподіл крові і її продуктів від бідних багатим.

 ДОНОРСТВО У ФРАНЦІЇ

Служба крові у Франції з 1952 року знаходиться під загальним керівництвом держави, постійним адміністративним, технічним і фінансовим контролем.

Фінансування установ служби крові виробляється за рахунок продажу ними лікувальним установам крові і її препаратів за державними цінами, які декілька вищі за її собівартість. Ця відмінність дозволяє одержувати кошти на пропаганду донорства, переоснащення, наукові дослідження і т.п. Окрім цього служба крові одержує щорічно дотації від Міністерства охорони здоров’я. Приватнопідприємницька діяльність заборонена.

Окрім цивільної служби крові в країні є військова організація, обслуговуюча військові госпіталі і заготовлююча кров від донорів-військовослужбовців.

Донорство у Франції безоплатне. Гроші виплачуються тільки в особливих випадках, наприклад, донорам плазмаферезу, імунізації.

Проте донори одержують право користуватися різними матеріальними пільгами — в випадку хвороби повністю оплачується лікування, компенсуються втрати в період непрацездатності, право на першочергове отримання роботи, одноразові грошові допомоги: з нагоди пологів, випадку смерті родичів донора і т д.

Деякі страхові каси відшкодовують донорам збитки, пов’язані з втратою робочого часу при здачі крові.

У кожному крупному департаменті і регіональному центрі Франції є спеціальний відділ пропаганди донорства, що має апаратуру для видання пропагандистських матеріалів, автомашину і ін. Службовці відділу не є медпрацівниками. Широко використовуються добровільні помічники-пропагандисти. Співробітник, що привернув до донорства найбільше число людей, одержує значну надбавку до дарування. З донорами підтримується постійний зв’язок, організовуються збори, поздоровлення з святами і т.п. Після кожного виїзду бригад заготівки крові, в спеціальну картотеку заносяться дані про умови роботи, про осіб на допомогу яких можна розраховувати, кількості потенційних донорів і ін. Після цього даються відповідні рекомендації.

Місцеві донорські асоціації об’єднані в Національну асоціацію донорів Франції з 1961 р., яка фінансуються урядом. Асоціація має свої будинки відпочинку, дитячі сади, видає свій журнал.

Пропагандою донорства займаються три організації: Служба крові, Національна федерація добровільних донорів крові і Французьке суспільство Червоного Хреста.

Основою організації донорства є уміле застосування методів переконання і роз’яснення і створення матеріальної зацікавленості донорів, створення умов, коли донори не тільки гордяться своїй причетності до цієї гуманної справи, але і дорожать донорським посвідченням, оскільки воно дає відчутні матеріальні переваги.

Представники офіційних кіл влади охоче підтримують пропаганду донорства, особисто беруть участь в донорському русі.

Масові методи роботи вважають мало ефективними і перевага віддається індивідуальним способам ведення пропаганди. Дні донора проводяться, як правило, в суботні і недільні дні. Перед цим за 1 місяць починається активна пропаганда, розклеюються афіші, ведуться передачі по місцевому радіо, телебаченню, друкуються статті в газетах. Тим, хто вже здавав кров, висилаються індивідуальні запрошення, які і забезпечують основне число донорів, оскільки людина, що не давала кров 1- разу на рік автоматично втрачає всі права і пільги, якими користуються донори. Щоб не налякати донора дозу крові (400 мл) умовно позначають хрестиком.

Служба крові у французькій армії почала організовуватися під час другої світової війни в ході військових дій в Північній Африці, де билися війська генерала де Голя (1939-гг.). З самого початку роботи по теперішній час армійська служба крові носить строго централізований характер, з єдиними правилами і інструкціями. Головна установа центр імені генерала Жюльяра в Кламанте. Створенням резервів трансфузійних засобів займається спеціально створена організація -служба забезпечення кров’ю. Ця організація тісно контактує з цивільною службою крові, тому розділення служби крові на цивільну і військову багато в чому умовне. Служба проводить активну роботу за визначенням групової приналежності кожного жителя країни.

СЛУЖБА КРОВІ В КАНАДІ

Організована в 1947 році зусиллями Суспільства Червоного Хреста. З 1959 року держава законодавчо закріпила за Суспільством монопольне право заготовлювати і розпоряджатися донорською кров’ю в країні. При розподілі крові і її дериватів серед лікувальних установ враховуються не тільки їх потреби, але і об’єм крові, зданої місцевими донорами. Бюджет служби крові на 75 % складається з фінансів страхових кас, 25 % -Общества Червоного Хреста, капітальне будівництво фінансує державу.

Донорство в Канаді безвідплатне, організацією його займається Національний донорський комітет, що складається з декількох фахівців-медиків і непрофесіоналів, що працюють на громадських засадах До роботи з донорами широко притягуються волонтери. Пропаганда ґрунтується на переконанні, що, здаючи безоплатно кров, громадяни країни забезпечують себе і свої сім’ї безкоштовним переливанням у разі потреби. На пропаганду донорства опускаються великі грошові кошти, широко використовується центральна і місцева преса, радіо, телебачення, задіяні урядові структури, не упускається жодна слушна нагода. На місцях комплектуванням донорів займаються донорські комітети Червоного Хреста, голови і секретарі яких є кадровими співробітниками. Комітети створюють картотеки на всіх потенційних донорів, реєструють кадрових донорів, навчають вербувальників і ін.

Дія направлена в першу чергу на емоційну сферу людини: створення певної позитивної громадської думки, викликати співчуття до конкретного хворого, спонукати бажання допомогти йому. Менш ефективним вважається апеляція до почуття обов’язку, патріотизму, розуму донора. Вся пропаганда ведеться від імені авторитетної і гуманної організації в країні — суспільства Червоного Хреста. Кампанія пропаганди починається за 4 тижні до Дня донора і використовує всі доступні засоби і методи. Під час здачі крові ведуться прямі репортажі по місцевому телебаченню з пункту заготівки крові, підводяться підсумки

ДОНОРСТВО В НІДЕРЛАНДАХ

Служба крові в Нідерландах знаходиться у віданні суспільства Червоного Хреста, яке і організовує кампанії по безвідплатній дачі крові

Гроші для установ служби крові поступають в основному від населення через лікарняні страхові каси, останні беруть на себе всі витрати, пов’язані з переливанням крові. При необхідності служба може заохочувати матеріально своїх постійних донорів. Червоним Хрестом ведеться широка, великомасштабна пропаганда донорства. За крупний внесок в справу організації донорства, керівництво і вдосконалення форм роботи служби крові встановлені медалі, виконані в золоті, сріблі і бронзі.

ДОНОРСТВО В ЯПОНІЇ

Служба крові в Японії почала розвиватися з 1951 р., коли був відкритий перший банк крові в Токіо, при лікарні Червоного Хреста. До середини 50-х років організовуються приватні банки крові, що заготовлювали кров від донорів за низьку платню і перепродуючи її американським військовим госпіталям. Експлуатація донорів посилювалася. Це вимусило уряд в 1964 році ухвалити рішення про розвиток масового безвідплатного донорства. З цієї миті і по теперішній час йде процес постійного збільшення установ Червоного Хреста, тобто зростання безвідплатного донорства і зменшення ролі крові, заготовлюваної від платних донорів. У кожній префектурі Японії є Комітет з розвитку донорства, що складається з медпрацівників і в більшості з представників громадськості. Для пропаганди донорства широко використовуються засоби масової пропаганди. Найінтенсивніше пропаганда донорства ведеться в жовтні кожного року, оскільки в цей час люди повертаються після літнього відпочинку, і вважається доречним нагадати їм про їх громадянський обов’язок. У багатьох районах країни є традиція відзначати колективним донорством сімейні події: день народження дитини, отримання диплома, весілля і т.п. Велика частина пропагандистів донорства складається з активістів суспільства Червоного Хреста і членів студентських організацій. Так само широко використовуються методи зірваного матеріального примушення, подібні, вживаним в США — кредити.

Разом з безвідплатним в Японії існує і платне донорство корпорації «Зелений Хрест»(об’єднання приватних банків крові). Проблеми, пов’язані з браком донорів, служба крові намагається вирішити за допомогою упровадження в практику різних систем управління і програмування запасами крові, пов’язані з визначенням необхідних розмірів ресурсів крові, що зберігаються, залежно від групової приналежності. Завдяки хорошому телефонному зв’язку і невеликим розмірам країни, налагоджується розподіл рідкісних груп крові. Багато тисяч чинників таких систем (маршрути перевезення, вид транспорту, профіль лікувальних установ, черговість постачання і т.п.) враховуються, оцінюються і інтегруються за допомогою ЕОМ.

Таким чином, донорство в економічно розвинених країнах характеризується масовістю, вербуванням мільйонів добровільних донорів серед широких верств населення, величезною просвітницькою і пропагандистською роботою. Методи вербування різноманітні, перевага віддається індивідуальній агітації. Відділи пропаганди донорів мають штатні посади вербувальників. Для пропаганди широко використовуються засоби масової інформації. Робляться спроби встановити чіткий взаємозв’язок між потребою в крові і об’ємом її заготівлі за допомогою ЕОМ, централізувати планування і стандартизувати діяльність банків крові.

Донорство в Італії

Національний центр крові (Centro Nazionale Sangue) є національним координуючим органом в Італії, який відповідає за діяльність служби крові. Він функціонує автономно на базі Національного інституту охорони здоров’я та здійснює науково-технічний контроль за системою донорства в країні. Центр також забезпечує освіту медичних працівників в цій сфері і періодично перевіряє їх кваліфікацію та навички.

В Іспанії функціонує 21 регіональних пунктів переливання крові, діяльність яких контролюється регіональними установами, кожна з яких підпорядкована регіональному координаційному центру. Донорські добровільні асоціації також грають важливу роль для забезпечення необхідної кількості крові в країні.

Регіональні установи перевіряють, санкціонувать і акредитують пункти для переливання крові відповідно до загальноприйнятих європейських норм. Кожна регіональна інспекційна група повинна включати принаймні одного кваліфікованого інспектора крові з реєстра Національного центру крові.

В Італії є чотири основні недержавні організації AVIS, FIDAS, FRATRES, CRI, що займаються донорством крові.

Донорство в Фінляндії

Фінський центр крові — загальнонаціональна організація, що функціонує в рамках Фінського Червоного Хреста та є фінансово незалежною. Саме вона забезпечує фінські лікарні необхідними запасами крові. Дана організація є некомерційною, проте лікарні платять за отримані продукти і послуги, а цими коштами фінансуються оперативні та інвестиційні витрати центру. Статистика зазначає, що минулого року Фінський центр крові задекларував 66 мільйонів євро доходу від продажів крові.

Діяльність центру регулюється фінським законом про донорство крові, а також Директивою Європейського Союзу щодо безпечного переливання цільної крові та її компонентів.

Проте донорство крові є лише одним з багатьох напрямків діяльності Фінського центра крові. Організація пропонує також цілий ряд лабораторних та спеціальних послуг, в тому числі лабораторні дослідження, які стосуються переливання крові, трансплантації стовбурових клітин та інші. Багато функцій Фінського центра крові, такі як тестування, адміністративні функції та контроль якості продуктів локально знаходяться в Хельсінському центрі крові. Взагалі в країні функціонує ще чотири регіональні центри та 12 місць для забору крові.

Хто збирає кров, розподіляє і транспортує її між регіонами?

Одним із завдань центра є організація донорства крові, а також перевірка зібраної крові, обробка і транспортування до лікарень. Фінський центр крові обов’язково здійснює тест на групу крові та резус фактор серед всіх вагітних жінок в країні. Кожного року організація проводить акції щодо донорства крові в громадських місцях.

Ще одним напрямком діяльності центра крові є закупка імпортних пакетів для зберігання крові оскільки в Фінляндії немає таких виробників. Фінський Червоний Хрест координує процес покупки і перевірки якості пакетів у закордонних партнерів.