Головна / Все про крови / Лікувальний плазмаферез
Лікувальний плазмаферез

В процесі життєдіяльності  в організмі утворюється або поступає ззовні велика кількість токсичних речовин, які можуть виявляти несприятливу дію на роботу і функціональне збереження органів і систем людини.

Звичайно, сам організм має власний захист від дії шкідливих чинників і систему нейтралізації і виведення токсинів. Проте в умовах урбанізованої дійсності, порушеної екології і шалених ритмів життя органи відповідають за нейтралізацію і очищення організму людини від «шлаків» далеко не завжди справляються зі своїм завданням. Це призводить до нагромадження непотрібних речовин, патологічній зміні внутрішнього середовища організму, що в першу чергу викликає серйозні порушення обмінних процесів і формування хворобливих станів.

Як наслідок – хронічні хвороби, в основі яких лежать патологічні зміни в імунній системі (алергічні зміни, аутоіммунні реакції, зниження імунітету і опірності), порушення обмінних процесів, що приводять до гіпертонічної хвороби, ІХС, склеротичним змінам в судинах головного мозку, кінцівок, цукровому діабету і т.д.

У більшості перерахованих захворювань традиційні лікарські методи лікування дозволяють тільки згладити симптоми хвороби: подавити алергічну реакцію або розвиток інфекції, розширити бронхи при нападі бронхіальної астми або знизити артеріальний тиск, але все це досягається ціною цілого ряду побічних ефектів, не впливаючи часто на причину розвинутого захворювання.

Слідуючи логіці, можна припустити, що якщо видалити токсичні продукти життєдіяльності, то можна добитися перелому в перебігу захворювання.

Саме на очищення внутрішнього середовища організму направлені методи ефферентної терапії, тобто пряме видалення отруйних і патологічних речовин.

Хоча токсичні речовини в основному виникають локально, але разом з  потоком крові розносяться по всьому організму, накопичуються, акумулюються в  органах.
Їх «шкідливість» полягає не тільки у тому, що вони прямо або побічно згубно впливають на клітини і  тканини, але і  у тому, що токсичні речовини пригнічують імунну систему і  інші захисні механізми, які вже не в змозі з  ними ж боротися. Неминуче виникає «порочне коло», розірвати який організм самостійно вже не в змозі, навіть за допомогою різних медикаментів.
Якщо не провести санацію внутрішнього середовища, не вивести патологічні продукти, не відновити нормальний перебіг природних процесів в  організмі, неможливо досягти перелому в протіканні захворювань.

Найефективнішим видом такого лікування є лікувальний плазмаферез, під час якого з крові віддаляються токсини, імунні комплекси, холестерин, патологічні білки, віруси, бактерії і все те, що викликає формування хвороби.

Ця лікувальна технологія, що не використовує медикаментів, направлена на виведення з організму токсичних продуктів екзогенного і ендогенного походження. При плазмаферезі патологічні речовини віддаляються шляхом фільтрації або цетрифугування. У медичному світі достатньо добре відомо, що видалення (»аферез» по-грецьки) плазми з крові з  поверненням всього що залишилось назад в  організм вважається радикальним засобом детоксикації. Процедура плазмаферезу (ПА) вже давно використовується в  ефферентній медицині разом і  сумісно з  аналогічними за призначенням методами (гемосорбцією, діалізом, гемофільтрацією і  т.п.). Акцент саме робиться на плазмаферезі тому, що він має значну соціально — економічну еффектвність і універсальність. Ця ефективність виражається в  скороченні термінів перебування хворих в  стаціонарі, збільшенні часу ремісії, зниженні кількості споживаних ліків (дорогих і  шкідливих для організму), продовженні періоду якісного життя, скороченні смертності. Зрозуміло, що ПА не ізольована процедура, а  гармонійно поєднувана в комплексі  з  іншими медичними засобами.

Лікувальний плазмаферез, як відомо, з успіхом доповнює арсенал традиційних методів, заміщаючи у багатьох випадках медикаментозне лікування, а в деяких випадках є єдино можливим способом порятунку життя.

Механізм дії плазмаферезу полягає не тільки в  прямому видаленні токсичних речовин, але і  в деблокуванні органів і  власних систем детоксикації. При цьому відбувається зниження концентрації патологічних продуктів, поліпшення показників реологій крові, відновлення природних захисних систем організму, головним чином імунітету.

За останні чотири десятиліття зросло розуміння того, що багато хвороб людини зв’язані, принаймні, з розладами імунної системи, яка замість властивої їй функції захисту здоров’я і самого життя організму, запускає саморуйнуючі аутоіммунні процеси.

Плазмаферез (ПФ) є активним способом корекції цих порушень, дозволяючий досить швидко справитися з активністю патологічного процесу.. Більш того, є дані про нормалізуючий вплив ПФ на співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів (зокрема, Т-супрессоров і Т-хелперов), тоді як сучасна концепція аутоагрессії  пояснює її генез недоліком Т-супрессорной функції.

Після видалення частини плазми гемоконцентрация компенсується фізіологічним розчином або іншим плазмозамінником і повертається пацієнту. За один сеанс можна таким чином видалити від 30 до 40% об’єму циркулюючої плазми (ОЦП). При відшкодуванні донорською плазмою або альбуміном може бути видалено до одного або навіть двох ОЦП.

Заміна вилученої плазми сольовими розчинами запускає компенсаторний механізм відновлення об’єму плазми за рахунок мобілізації води міжтканинного і внутріклітинного просторів, з якою в циркуляцію поступають і речовини, які обумовлюють токсикоз. Це підтверджується відновленням концентрації патологічних продуктів в крові вже через декілька годин після сеансу ПФ. Подальші сеанси видаляють і ці речовини, що приводить до повноціннішої санації всього внутрішнього середовища, оскільки основна частина токсинів знаходиться в позасудинних просторах. При цьому виникають умови для видалення навіть «фіксованих» в тканинах патологічних продуктів, у тому числі і радіонуклідів.

 Для повноцінної санації внутрішнього середовища звичайно потрібно 4 сеанси плазмаферезу, за які видаляється в цілому 1-1,5 ОЦП. Інтервали між процедурами складають 1-2 дні. При такому режимі навіть при заміщенні плазми тільки фізіологічним розчином не наступає яких-небудь істотних зрушень основних компонентів внутрішнього середовища (білків, жирів, вуглеводів, електролітів, гормонів і т.п.). Новоутворені клітинні і гуморальні елементи гомеостазу в середовищі, позбавленому «токсичного пресу» патологічних продуктів, довше зберігають властиві їм природні функції і властивості.

Таким чином, застосування ПФ дозволяє значно наблизити до норми склад внутрішнього середовища при патологічних станах, що сприяє ефективнішому лікуванню. Широке упровадження ПФ в клінічну практику поза сумнівом підвищить якість лікувально-профілактичної допомоги в комплексному лікуванні хворих. Слід пям’ятати: грамотно проведений плазмаферез не може нашкодити — він завжди корисний. Не дарма на Заході його проводять навіть здоровим людям для продовження активного довголіття. Своєчасна первинна профілактика захворювань служитиме профілактикою і передчасного старіння. Головною ланкою такої профілактики є ефферентная терапія, направлена на виведення того, що видно зараз, і того, що ще навіть і не виявилося.

Показами  до  плазмаферезу є всі випадки, що вимагають «санації внутрішнього середовища», серед яких можна виділити невідкладні стани (набряк легенів і  ін. легеневі захворювання, гострі отруєння, гострі інфекції, перитоніт і  т.п.), «медицину катастроф» (травматична, опікова хвороба, відмороження, променеві ураження), хронічні захворювання (алергії, аутоіммунні захворювання  — бронхіальна астма, хвороби крові, шкірні хвороби, гломерулонефріт, ревматизм, ревматоїдний артрит), наркологічні захворювання, туберкульоз, онкологічні захворювання, ендокринні хвороби, токсикоз вагітних, резус-конфлікти, захворювання новонароджених, дитячі хвороби. Нижче приводитися перелік захворювань при якому показаний лікувальний плазмаферез .

Перелік деяких нозологічних форм, при яких показано застосування лікувального плазмаферезу.

1.Хвороби з імунними порушеннями переважно імунокомплексної природи:

 Хвороби серцево-судинної системи

  • Ураження серця при алергічних реакціях
  • Ревматизми
  • Вірусні міокардити
  • Постінфарктні синдроми
  • Кардити при захворюваннях сполучної тканини
  • Кардіоміопатії при аутоіммунних кризах

Захворювання органів дихання

  • Бронхіальна астма
  • Гранулематоз Вегенера
  • Фіброзуючий альвеоліт
  • Хронічні пневмонії
  • Пневматити при системних захворюваннях
  • Гемосидероз

Захворювання шлунково-кишкового тракту

  • Стоматит Сеттона
  • Хвороба Крона
  • Неспецифічний виразковий коліт

Захворювання печінки

  • Аутоіммунний хронічний активний гепатит
  • Гепато-церебральна енцефалопатія

Захворювання ендокринної системи

  • Цукровий діабет і його ускладнення
  • Сенсибілізація до інсуліну
  • Хвороба Адіссона

Захворювання нирок

  • Гломерулонефрит імунокомплексної природи –вовчаковий нефрит
  • Інфекції сечових шляхів і нирок

Шкірні аутоіммунні хвороби

  • Пухирчатка (пемфігус)
  • Псоріаз
  • Герпес
  • Кропив’янка, набряк Квінке
  • Псоріатична артропатія
  • Токсикодермія

Системні захворювання сполучної тканини

  • Системний червоний вовчак
  • Ревматоїдний артрит
  • Системна склеродермія
  • Дерматоміозіт
  • Змішана сполучнотканинна хвороба

Очні хвороби

  • Ендокринні офтальмопатії
  • Увєїти
  • Псевдотумор
  • Діабетична ретинопатія

Алергічні захворювання

  • Полінози
  • Атопічний дерматит
  • Фізична алергія (до тепла, холоду, і т.д)
  • Реакція гіперсенсибілізації

Захворювання нервової системи

  • Алергічний енцефаліт
  • Димієлінізуючіє захворювання ЦНС
  • Повільно протікаючі вірусні інфекції ЦНС
  • Розсіяний склероз
  • Міастенія

2. Нозологічні форми і синдроми, що протікають з переважним упаженням судин:

Атеросклероз

  • Гіперліпідемія, спадкова гиперхолестерінемія
  • Ішемічна хвороба серця, її ускладнення
  • Коронаросклероз, нестабільна стенокардія
  • Дисциркуляторна енцефалопатія

Системні васкуліти

  • Алергічні васкуліти шкіри
  • Геморагічні васкуліти
  • Кріопротєїнемії, гипергаммаглобулінемії
  • Вузликовий періартеріїт

Гострі і хронічні імуноконфліктні стани

  • Кризи і відторгнення пересаджених органів
  • Гостра ішемія трансплантанта

Захворювання судин нижніх кінцівок

  • Облітеруючий ендартеріїт

3.Эндотоксикозы при злоякісних новоутвореннях

4. Гнійно-септичні ускладнення в хірургії, ендотоксикози:

  • Гострий перитоніт
  • Гострий панкреатит
  • Сепсис
  • Бактерійні інфекції

5. Опікова хвороба

6. Тромбогеморрагичеській синдром ( ДВС — синдром), синдром масивних гемотрансфузій

7. Геронтологія

8. Патологічний клімакс

Завдання даних рекомендацій — обгрунтуване використання детоксикації і корекції складу внутрішнього середовища за допомогою плазмаферезу в комплексі лікувальних заходів і вибору оптимальної тактики з урахуванням патогенетичних особливостей виникнення і перебігу окремих видів захворювань.

Медицина ХХI століття має на увазі використання методів, що активізують сили самого організму з мінімальним зовнішнім втручанням. У цьому значенні ефферентній терапії немає альтернативи.

Здоров’я нації – це колосальна енергія, та сила, яка може забезпечити перетворення України у велику країну. Ніякі природні багатства самі по собі це завдання не вирішать. І тому, підтримка і зміцнення здоров’я – одночасно і справа самої людини, і проблема державного масштабу.